参加申込 - 子ども創作音楽劇 2012

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主催：NPO法人ミュージックサポートネットワークぱぴぷぺぽ
後援：香川県教育委員会、観音寺市、観音寺市教育委員会、観音寺市社会福祉協議会、四国新聞社

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緊急連絡先*
緊急連絡先（氏名）*
緊急連絡先（参加者本人との続柄）*
健康上留意すべき点は何かありますか？	風邪を引きやすいなど（例：熱・気管支炎・中耳炎）腹痛になりやすいなど（例：下痢・便秘・吐き気）
アレルギーなどは何かありますか？	アレルギーなど（例：アトピー・鼻炎・喘息）食べ物・薬のアレルギーなど
体質上留意すべき点は何かありますか？	蜂などのショック症状経験があるおねしょをすることがある乗り物（船・車など）に酔いやすい
その他留意すべき点は何かありますか？
以下の注意事項を確認しました*	確認しました

注意事項

１．ご家族の参加料は1人、￥3,000−です。

２．天候その他の条件により、中止・短縮となることもありますが、その場合は電話にて連絡させていただきます。キャンセルも可能ですが、準備の都合上 6 月末までにお願いします。

３．万一の傷害・事故については本イベントで加入している傷害保険の範囲内で補償いたします。

４．参加費のお支払い方法・内容の詳細は、申込書受理後メールにてお知らせさせていただきます。

５．キャンプでの写真をホームページ等で使わせていただくことがあります。